蒯景华（右二）正在为患者进行小肠镜下肠结石碎石手术。
香甜软糯的柿子、酸甜可口的山楂是不少市民秋冬季的“宠儿”，但食用不当可能会造成胃结石。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科接连接诊多名胃结石患者，看似普通的胃结石却跑到了小肠“安营扎寨”。该科室作为岛城最先开展小肠镜检查的科室，也在我市率先应用无痛小肠镜技术及时顺利完成了两例小肠结石碎石术治疗，减少了患者的痛苦，突破传统手术治疗策略。
胃里“长石头”
元凶竟然是它俩
54岁的倪女士，因进食山楂腹痛两天入院。经细致了解倪女士的患病经过后，结合综合查体、化验、腹部CT等，考虑肠结石合并不全小肠梗阻，且患者以往有妇科手术史，存在明显肠粘连，增加了自行排石困难，随着肠石抵达肠粘连段，出现完全肠梗阻表现，急需解除梗阻。根据患者实际情况，消化内科向其详细介绍了无痛小肠镜下肠结石碎石术的具体操作方法、可能的获益及风险，倪女士与家属慎重考虑后同意接受内镜治疗。在普通外科胃肠胰外科专业主任李峰团队的保驾护航下，手术由经验丰富的消化内科副主任医师蒯景华实施操作。术后腹痛基本缓解，患者次日开始进流质饮食，观察两天后顺利出院。
82岁的张女士进食了6枚山楂腹痛加剧入院。经影像学检查提示肠结石合并不全肠小肠梗阻，口服石蜡油及碳酸氢钠治疗5天仍未缓解。考虑到患者高龄且合并心脑血管疾病，外科手术创伤大、预后时间长等因素。经术前讨论后确定施行无痛小肠镜下肠结石碎石术。手术顺利完成，患者及其家属非常满意。
据了解，肠结石是胃结石形成后通过幽门后排入肠腔内的异物，多称植物性结石，常见于进食柿子、山楂、黑枣后，可分为急性及慢性两型，以急性患者多见。急性型患者在大量吃柿子、山楂等1至2小时即出现症状，半数以上患者有上腹部疼痛胀满、恶心、呕吐等症状。胃结石常可通过胃镜下结石碎石术解决，但结石落入小肠后却更易出现肠梗阻，肠梗阻如无法及时解除，会造成肠缺血坏死、肠穿孔、腹膜炎等可危及生命的严重并发症。针对肠梗阻，消化内科熟练掌握先进的小肠镜诊疗技术，可通过该技术及时安全有效的解除肠石导致的肠梗阻，解除患者病痛，获得临床治愈效果。
切勿贪食
小心胃结石找上门
山楂和柿子中含有较高的鞣酸，尤其是未成熟的果实中鞣酸、果胶含量更高。鞣酸在胃酸作用下与食物中的蛋白质结合，形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉积在胃内，再和纤维等不容易消化的植物纤维粘合在一起形成固体状或胶冻状的食物团，也就是胃结石。
究竟食用多少山楂、柿子会出现胃结石？对此，记者采访到山东大学齐鲁医院（青岛）消化内科副主任医师蒯景华，她表示，目前尚无明确数据表明摄入多少山楂或柿子会导致胃结石，这主要与个人胃酸分泌量及食物摄入情况相关，并不能简单地以数量来衡量。适量食用成熟的山楂和柿子通常不会引发胃结石，但大量食用未成熟的果实则会显著增加患病风险。
为降低胃结石的发生概率，蒯景华建议，避免空腹进食，空腹状态下胃酸分泌较多，更易形成结石。此外，不可与酸性食物及高蛋白的食物同食，如：蛋类、肉类等。特别注意的是，消化功能较差、胃排空延迟的老年人、糖尿病患者、有胃肠道疾病或术后恢复期的人群，以及曾发生过胃结石的患者，最好避免食用山楂、柿子等果实。蒯景华提醒，如上腹部疼痛、腹胀、厌食、恶心、呕吐等，不要轻易忽视。一旦出现这些不适症状，应立即就医，以免延误病情。
观海新闻/青岛晚报/掌上青岛 记者 管浩然 责任编辑：苏静
