青岛日报社/观海新闻11月4日讯 近日，观海新闻记者从市北区卫健局获悉，市北区创新发展党建引领医社共同体模式，以21个街道137个居委会903个网格为基础，调整了281支家庭医生团队，充分发挥公共卫生委员会的作用，细化家医团队服务清单，在小区设置家庭医生服务站，结合社区“微网格”逐楼摸排居民健康需求，为有需要的居民提供家医上门服务，让居家老人也能享受到惠民政策。
“没想到咱们的社区卫生服务这么方便，以后复查不犯愁了。”尹女士因高血压合并房颤心衰，平日服用利尿剂及抗凝药物，需要定期抽血检查电解质水平及出凝血时间以掌握药品服用量。但她上了年纪，且多年的骨关节病让她上下楼困难。眼看又要到定期复查的日子，尹女士既不想给家人添麻烦，又确实需要获得高质量的医疗服务。
市北区海伦路街道社区卫生服务中心的家庭医生团队通过健康档案随访和社区网格联系到了尹女士。团队长王芙蓉医生了解到老人的健康需求之后，带领团队成员上门服务，并结合家医日常巡诊为老人开展三高并发症筛查，将尹女士签约后建立的健康档案和上一年复查的检查检验结果逐一对比分析。“老人家，您眼底动脉血管硬化，血钾偏低，血脂偏高，平时饮食要少油少盐，多吃蔬菜水果，您常吃的药我给您调一下……”王医生根据尹女士的检查结果现场进行了细致专业的健康指导。在市北区，家医团队将基本公卫、日常巡诊、“三高一慢”市办实事项目相结合，不断扩大市办实事项目的普及面，为居民提供了高质量医疗卫生服务。不仅如此，家庭医生还加入街道、居委会的各种网格群，在群内进行健康知识、优惠政策宣传及“十公开”发布，解答群众疑惑1万余条，逐步增强居民健康素养，改善居民健康生活方式。
今年以来，市北区以抓好老年人、“三高一慢”等重点人群家庭医生高质量服务市办实事为核心。将家医签约、基本公卫及“三高一慢”三项服务互相融合、促进，激活融合服务“新引擎”。
市北区家庭医生团队按高血压、糖尿病、高血脂、慢阻肺等分类管理服务人群，并明确老年人家医签约服务清单内容21项，加强主动联系和动态服务，“三高一慢”与65岁以上老年人免费查体同步，分类共同推进。截至目前，老年人家医签约服务158080人，签约率72.18%；三高并发症筛查服务45679人，筛查率105.01%；慢阻肺高危人群及确诊患者随访管理3597人，随访率119.9%。同时，市北区构建了以家庭医生为核心，社区卫生服务中心为基础，三级医院为支撑的三级诊疗服务网络。通过医联体建设，对有需求的“三高一慢”患者实现了上下级医疗机构之间的信息共享与绿色转诊无缝对接，实现了“小病在社区、大病到医院”的就医格局。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图）
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