青岛市政协委员李晓玲：加强门诊统筹共济改革的监管

信网1月28日讯（记者 顾青青）自2012年开始，青岛市门诊统筹政策经历几次变革，报销的比例和报销的范围不断提升，居民常见病和慢性病就诊自负比例越来越少，青岛市民满意度逐步提高。医保待遇提升，强有力的医保监管和相应的保障机制也要跟上。在今年青岛市两会，青岛市政协委员、致公党青岛市委会卫生健康工作委员会副主任、佳家康医疗集团董事长李晓玲从加强门诊统筹共济改革的监管提出建议。

为了青岛有序健康的医疗市场环境，把医保的资金用到真正有需求的职工，减少恶性竞争，避免劣币驱良币的局面，青岛市政协委员李晓玲建议由相关部门牵头，建立每月的机构评价机制，通过暗访给机构进行每月评价，将评价结果跟拨付的比例进行挂钩，对于有机构违法乱纪行为的每月进行公示。

同时，李晓玲建议公开青岛市医保的稽核热线，对青岛市征集线索，鼓励市民发现相关问题举报，并进行奖励。对于可能出现的过度开药问题，设置开药频率，限定处方种类和单日总金额，超出部分不予以报销。

此外，李晓玲还建议全面推行电子病历，运用信息化检测手段，比如机构设置监控，以及后台异常数据抓取等，实时监控。并通过重新签订医保协议的方式，对于违规和违法的条规做清晰的界限，通过多维度、多部门的联合保障，让医保惠民政策发挥真正的价值。