信网2024年1月5日讯 (首席记者 丛黎 通讯员 李春燕)近日,一位29岁小伙因胸闷憋气到青岛市城阳区人民医院急诊科就诊时,发现下肢深静脉血栓合并大面积肺栓塞,命悬一线,在青岛市城阳区人民医院胸心血管外科张福涛主任团队“一站式微创”手术治疗下,最终转危为安。
胸闷憋气严重送急诊 肺动脉造影考虑肺栓塞
29岁的小周是一名网络工作者,身高1.75米,体重200斤,每天的工作就是与电脑、手机打交道,且很少运动。一年前,小周出现过一次右下肢肿胀疼痛,持续时间大约是一周,自己网上搜索症状认为是静脉曲张,于是穿弹力袜并卧床休息了一段时间后腿不疼了,也就没在意。
近期,小周因肺炎住院治疗,康复后却一直感觉憋喘不顺,以为是肺炎后遗症,就在家休息静养并未就医。一周前的一天上午,小周在家玩手机刷视频,突然感到剧烈的胸闷憋气,还伴有咳嗽咳痰咳血,休息一会儿后并没有好转,反而愈演愈烈,甚至从床上走到卫生间都憋喘难受。小周慌了,赶紧拨打120急救电话,随后被紧急送到青岛市城阳区人民医院急诊科。
急诊科医生根据小周病史和临床症状,立即安排了急诊相关检查,在排除心脏问题后通过肺动脉造影发现:患者双侧大面积肺栓塞,也就是血块堵住了肺里的血管。急诊科医生立即联系胸心血管外科副主任张福涛团队会诊。
张福涛长期从事血管疾病危急重症方面的研究,特别是静脉曲张、静脉血栓方面,临床经验十分丰富。张福涛仔细询问小周的病史,结合检查结果,认为患者既往出现过右下肢肿胀疼痛,考虑患者右下肢肿胀是因为右下肢深静脉血栓所致,出现咳嗽咳痰伴咯血,考虑是血栓脱落导致肺栓塞,引起肺梗死。虽然目前患者右下肢已无肿胀,但仍考虑右下肢深静脉血栓为原发病,并且血栓已大部分脱落,顺血流,经过心脏,进入双侧肺动脉,造成肺部血管堵塞,所以出现胸闷憋气症状,肺部部分组织已有梗死,随时会有生命危险。
不是普通的肿胀,也不是肺炎,而是深静脉血栓引起的致命性肺栓塞,虽然病因很隐匿,但情况危急,需尽早手术治疗。经患者及家属同意,张福涛带领团队立即为患者实施下腔静脉滤器置入术+下腔深静脉血栓抽吸术+肺动脉血栓抽吸术+肺动脉置管溶栓术急症微创一站式手术治疗。
术中,张福涛在患者大腿根部开一针眼大小的“窗口”,通过“窗口”将右腿血栓吸出,并将不到2mm的导管插入肺部血栓中,将血栓捣碎后吸出,残留血栓置管溶栓,一天后将溶栓导管拔除,将滤器取出,患者体内血栓被彻底清除,胸闷憋气症状明显改善。术后,在胸心血管外科医护团队的精心治疗和护理下,小周于近日康复出院。
张福涛介绍,肺栓塞是一种非常凶险的疾病,轻者致残,重者致命,但它并不罕见,其中下肢深静脉血栓形成是目前最常见的肺栓塞的“病根”。一旦发生肺栓塞,需要立即将患者肺动脉的血栓进行清理,不能有片刻耽误。
长期玩手机,保持久躺、久坐的状态是血栓形成的重要诱因。因此张福涛提醒广大市民朋友,冬季天气寒冷,户外活动减少,切忌久坐或久趟,适当活动有助于减少疾病发生。如果腿部出现疼痛或者压痛(先从小腿开始);外伤或久坐、久卧后下肢肿胀,双腿粗细不同,相差较大;皮肤发红或者明显变色、发热等情况,就要考虑是否存在静脉血栓。尤其上述症状出现后,出现突然晕倒、胸闷憋气、呼吸困难、胸痛、咯血等任何一个症状,则极有可能发生了更为凶险的肺栓塞。此时,大家应该及时前往医院就诊,早发现早诊断早治疗,这是防止猝死,减少血栓后遗症的关键。
[来源:信网 编辑:李源菁]
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