青岛新闻网9月28日讯（记者 李丽涛）9月27日下午，市医保局组织“走进市办实事、见证民生项目”医保专场活动。今年，市医保局承担了医疗保险提标准、降费率和扩建医保工作站两项市办实事，目前均已提前完成全年目标任务。
据悉，截至2020年8月底，我市社会医疗保险参保人数达到887．80万人，同比增长2．3％。参保人数稳定增长，基金运行总体平稳。其中，职工医保参保401．05万人，同比增长5．5％；居民医保参保486．74万人，同比持平。全市职工医保基金收入114．57亿元，同比下降15．01％；支出111．44亿元，同比降低5．18％。居民医保基金收入27．19亿元，同比下降5．24％；支出34．08亿元，同比增长4．69％。
居民医保财政补贴标准人均提高30元
综合考虑医保基金收支和财政承受能力，我市对2020年度居民医保的缴费标准、财政补助标准进行了适当提高。个人缴费标准由人均360元提高至398元；居民医保财政补贴标准提高了30元，由人均668元提高到698元，总筹资标准分别达到每人每年1096元，财政补助标准和总筹资水平均为全省最高。
与提高筹资标准同步，居民医保待遇相应进行了调整，首先是提高居民门诊大病报销标准。为减轻参保居民医疗负担，我市针对恶性肿瘤、尿毒症透析等重疾以及高血压合并症、糖尿病合并症等慢性疾病、常见疾病，实施了门诊大病保障制度。目前，我市已确定59种门诊大病病种，根据疾病治疗需求，确定了36种有限额病种和23种无限额病种。从1月1日起，参加居民医保的门诊大病患者签约在社区医疗机构或一级医院的，合规的门诊大病医疗费，超过核定病种限额以上的部分，医保再报销30％，减轻居民门诊大病患者就医负担。截止8月底，已有3287人享受门诊大病再报销政策，再报销金额260余万元，人均额外报销近800元。
同时，提高了高血压、糖尿病（以下简称“两病”）用药保障水平。我市依托门诊统筹保障制度，积极推进“两病”门诊用药保障工作。一是将常用药纳入门诊统筹保障范围，不断扩大用药保障范围，目前降血压药物有67种，降血糖药物有43种；二是进一步提高报销标准，居民门诊统筹支付比例由40％提高至50％，年度最高支付限额一档缴费成年居民由720元提高到800元，二档缴费成年居民、少年儿童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31．5万高血压患者和14．4万糖尿病患者享受“两病”报销，医保分别报销2156万元和1415万元。
新冠肺炎确诊、疑似、留观均纳入医保范畴
今年以来，面对突如其来的新冠肺炎疫情，全市医保系统主动担当，扎实工作，按照国家、省部署，及时出台一系列政策措施，统筹做好疫情防控、患者救治和经济社会发展、企业复工复产等工作。将新冠肺炎确诊患者、疑似患者、医疗机构留观人员纳入综合保障范围，确保患者不因费用问题影响就医；为全市定点医院预拨医保专项救治资金1．23亿元，确保定点医院不因支付政策影响救治；预拨医保资金6．84亿元，支持医药企业复工复产；职工医保缴费费率“三连降”，预计全年为全市企业减负约39．1亿元；全面优化经办服务流程，实行慢病患者长处方、医保服务“不见面办理”等等，为全市疫情防控和复工复产提供了有力保障。
医保工作站扩建至200家
针对我市医保经办服务主要集中在区、市两级，街道、社区等基层服务能力薄弱、老年群体服务需求大的现状，市医保局经过深入调研论证，决定利用定点社区医疗机构的平台优势，设立医保工作站，将医保临柜服务延伸至基层一线，从2019年6月1日首批医保工作站顺利落地试运行，截止目前，全市先后设立了200家医保工作站，提前完成全年目标。9项医保窗口服务事项全部下沉，共办理了约1．36万笔医保服务事项，为广大参保人提供了切实的便利。
