“我想回去（病房）。”
“商量个事……能喝水吗？有点干。”
“能拿手机吗？”
……
12日下午，在山东大学齐鲁医院ICU病房，王浩楠向护士长王超问出一连串的问题。就在前一天，体重668斤的“山东第一胖”王浩楠接受了历时6个多小时的袖状胃切除手术，切除了约4/5的胃。这也有望让他最快三个月减重至300斤以内。
麻醉前，王浩楠竖起剪刀手向大家打招呼，也给自己鼓劲。（医院供图）
术前减重48斤，戒烟改善肺功能
还记得那位“山东第一胖”吗？5月28日，体重668斤的20岁的王浩楠来到山东大学齐鲁医院减重与代谢外科，希望通过减重手术达到瘦身效果。而对于他这样的超级肥胖症患者，术前减重是接受减重手术之前必备的准备过程。就在前几日，王浩楠再次入住齐鲁医院，经过一个多月的术前减重，他成功减掉了48斤。而在这一个月里，他还戒了烟，以改善肺功能。
即使在减重期间，王浩楠还是没能好好控制住自己。“这一个月吃的是比以前少了一些，但零食还是不忌口，平时也不爱动，沉迷游戏。”王浩楠的父亲说。
那既然如此，体重怎么还能减轻呢？山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主治医师刘少壮表示，稍微控制一下饮食，并配合利尿的药物以及睡眠呼吸机治疗等得以实现。虽然减掉的大部分都是水，但他的心肺功能已经得到了明显改善，这对于接下来的减重手术非常有利。
11日下午，王浩楠完成了袖状胃切除手术，历时6个多小时，切除了约4/5的胃，剩下70-110ml左右。随后，王浩楠被转入ICU。“像预计的一样，手术非常困难，但总体比较顺利。”刘少壮说，这只是阶段性顺利，一周后若无其他意外发生，那才能真正能松口气。
在ICU病房，苏醒后的王浩楠通过写字想医护人员表示感谢。（医院供图）
胃比常人大一倍，手术难度成倍增加
“之前从未碰到过这种情况，我们首次进行了术前演练。”山东大学齐鲁医院麻醉科主任医师于金贵说，为确保手术的正常进行，手术前一天，也就是7月10日，医生、护士们以及王浩楠进行了一次手术“排练”。
可是胖小伙一躺下，医生们就犯了难。“正常的手术床宽50cm，但是王浩楠躺下之后却比床还宽了整整30cm。”山东大学齐鲁医院手术室护士长翟永华说，为此，特地在手术床两侧安上了固定架，脚底也安上支撑架。“医院还为他制定了一张宽1米6的手术患者滑移垫，以便手术结束后顺利转入ICU。”
11日上午8点多，张浩楠进入手术室，进行前期准备，10点多正式手术。“事先想让病人在清醒时插管，以保证病人的自主呼吸，但尝试多次都无法完成，最终决定全麻后再插管。”于金贵说。
可是给王浩楠进行全麻又谈何容易。“若按实际体重来用药的话是不科学的，因为王浩楠体内大部分都是脂肪，那样就会存在用药量过量的情况。”最终，从全麻到插管，6位大夫协作，用了足足一刻钟才完成。
另外，由于体重过大，王浩楠的肺功能、心肌功能等都受到了不同程度的损伤，脂肪肝也较为严重，这些都给手术带来极大的困难和风险。“按照既定方案，王浩楠要做腹腔镜手术，通过打气腹，使腹腔膨胀起来。但是王浩楠的腹壁脂肪堆积较多，非常厚重，最厚达到了10cm，这使得做手术的空间非常狭小。”刘少壮说，最后是使用腹壁悬吊加气腹的方法，解决了这个难题。
“王浩楠做的袖状胃切除术，俗称‘香蕉胃’、‘管状胃’。手术沿胃长轴切除胃的大部，包括部分胃窦、胃体和全部胃底，使残留的胃呈“香蕉状”，具有正常的胃排空能力。”刘少壮讲道，通常来说，袖状胃切除术手术操作时间大概在2-3个小时，但王浩楠的胃比普通人的胃大1倍左右，对于他来说，手术操作难度成倍增加。
术后饱腹感增强，食欲会明显下降
11日下午，在山东大学齐鲁医院四楼手术室门口，站着不少焦急等待手术的家属们，这其中就包括王浩楠的爸爸、妈妈、姑姑、弟弟以及姑姑的表妹。
终于，在下午4:30左右，他们听到了那声在脑海徘徊许久的消息—手术顺利结束。不过，术后的王浩楠要接着转入ICU病房，家人们只能在这过程中抹着眼泪看他几眼。
“手术时间太长了，不过手术本身也是难度大，可别再有其他的事。”王浩楠的爸爸王宪军松了口气的同时，还是不停地为儿子担心。手术前一晚一夜未眠，手术后当晚也只睡了几个小时，王宪军显得有些憔悴。
12日下午2点，ICU病房为家属开放。“规定只能一位家属进去，他妈妈和弟弟今天下午得赶回莱芜，就让他妈妈先进去看看。”王宪军说，妻子出来时双眼红肿，对儿子依依不舍。
虽说王浩楠已经顺利拔管，但他现在还未完全度过危险期，接下来，他还要经历气道恢复、出血等风险。“手术只是第一步，减重手术的效果是减掉多余体重的一定的比例，达到50%为有效，80%效果就非常好。”刘少壮表示，手术后，王浩楠会感到明显的食欲下降，饱腹感也会增强。
刘少壮说，我们的目标是让王浩楠减掉多余体重的80%以上，但这需要他术后非常配合，如果他术后又恢复了不良生活习惯，或者后续治疗没有跟上，效果就会差一些，甚至会面临反弹。但如果理想的话，最快三个月，最慢一年半，王浩楠就能减到300斤以内。
齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 张如意
