市立医院精准缝合直径4mm血管 保住电锯伤手臂

日前，市立医院东院血管外科，成功为一位电锯伤导致右上臂肱动、静脉断裂，险失右上臂的年轻人，完成了“血管吻合”手术。经过精心治疗，现在病人已经顺利出院。

术后照片

电锯脱手，伤者面临截肢

一个月前，35岁的姜先生工作时，所持电锯不慎脱手，将自己的右臂严重割伤，伤口瞬间血流如注。120救护车赶到后，医生进行了压迫止血等急救处理后，火速载着他驶向市立医院东院。

到达急诊科之后，医院立即启动急诊绿色通道，快速评估伤情，并通知血管外科参加抢救。李大林主任迅速赶到急诊抢救室仔细查体，初步判断：电锯伤位于右上臂下段、近肘关节处，右上臂的主干血管即“肱动脉”和“肱静脉”已经断裂，且周围神经与肌肉，亦存在断裂可能... ...

院前，虽已用止血带临时紧急结扎止血，但若不尽快手术，上臂缺血时间越过长，伤者出现肢体坏死、截肢甚至死亡的风险就越大。

“精准”吻合，保住右上臂

时间就是生命！急救绿色通道全方位开通，监护、吸氧、输液、抽血、术前准备、急症办理入院、麻醉手术科准备手术... ... 术前准备迅速、顺畅、有序。

姜先生很快被送入手术室，在李大林主任的指导下，由颜京强、齐浩山等组成的手术团队快速淸创探查发现，姜先生的右上臂前内侧和肘关节屈曲部位，有一处大约10cm×6cm大小的不规则创面，皮肤完全掀开，肌肉显露，部分断裂，右上臂主干的血管肱动脉和肱静脉，已完全、不规则断裂，右前臂与右手的血供完全中断！此时，距离外伤发生已经过去了4个小时，在临床医学上，当上臂缺血超过6小时便可能发生坏死，甚至最后不得不截肢。

没有一刻喘息，为了保住伤者的手臂，医生们与时间展开了每一分、每一秒的争夺。他们仅仅用了不到10分钟，便准确找到并夹闭断裂的血管断端，随后慢慢松开近端阻断血流的止血带，让少量侧枝血流慢慢恢复，以延长受伤手臂的抢救时间。血管被锯断后，断裂处形态极不规则，且发生短缩，主刀医师颜京强迅速完成血管的解剖暴露，精心剪掉肱动脉与肱静脉的不规则断端，随后与齐浩山密切配合，开始进行手术最关键的一步——血管吻合，此处的动静脉直径仅有4mm左右，血管缝线也仅有“头发丝”粗细，既要保证血管通畅，还要保证吻合后不漏血，手术难度可想而知。

经过1小时左右的“抢修”，医生们终于赶在缺血6小时、组织坏死之前，完成吻合手术。他们慢慢松开阻断断裂血管的血管夹，不到5秒钟，姜先生的右前臂和右手便由青紫变为红润，右腕关节处的尺桡动脉的搏动也非常好。手术成功了！手臂保住了！所有手术人员如释重负。

更幸运的是，骨科副主任医师张云飞随后检查发现，姜先生的主干神经没有明显损伤，肌肉仅有部分断裂。前后不到两个小时，医生们凭借精湛的技术和丰富的临床经验，打赢了这场手臂“保卫战”。

手术后，姜先生恢复良好，右上臂的肤色、运动及感觉功能等都很正常，顺利康复出院。现已可以自如取物，一月后即可正常劳作。