梁超
长期护理保险
将重度失智老人纳入政策保障
自2017年1月1日起，我市在全国率先试点将重度失智老人纳入长期护理保险保障范围，并实行了“失智专区”管理，推出了“长期照护”“日间照护”“短期照护”三种新型服务模式。制度实施以来，切实解决了失智老人家庭的照护难题，200多名重度失智老人享受到了护理保险待遇，其中最长者100岁，制度取得了明显成效。 2017年还进一步加大了对农村护理保险业务的扶持力度，上调社区巡护结算标准，承担农村巡护业务的卫生院（室）等基层医疗机构由原先的45家发展到356家。
目前，我市共有约5万名失能人员享受了护理保险待遇，平均年龄80.4岁，支出护理保险资金约12亿元，累计购买了二千多万个床日的护理服务，而同额的资金，只能购买二、三级医院普通住院一百四十多万个床日。
岛城长护险探索阶段
■2012年7月在全国率先建立以身体失能人员为主要保障对象的长期护理保险制度。
■2015年1月1日起，建立了城乡统筹、公平统一的社会医疗保险制度，长期护理保险制度的保障范围扩大到全体城乡居民，农村参保人也能享受到长期护理保障。
■2017年1月1日起试点实施“失智专区”管理办法，这标志着重度失智老人在全国率先得到制度保障，这也是青岛继身体失能老人享受护理保障待遇之后又一全国首创。
护理保障模式
专护 主要针对重症失能老人，是指参保人病情较重、经重症监护室抢救或住院治疗病情已稳定，但需长期保留各种管道或依靠呼吸机等维持生命体征，需在二三级医院专护病房继续接受较高医疗条件的医疗护理
院护 主要针对终末期及临终关怀老人，是指参保人长期患各种慢性重病、长年卧床、生活无法自理，需入住专业护理服务机构或具有医疗资质的养老机构接受长期医疗护理
家护和巡护 参保人根据家庭实际和本人（家属）意愿，在家庭或没有医疗资质的养老院居住，由定点护理服务机构（或村卫生室）医护人员定期或不定期上门提供医疗护理服务
“失智专区”照护模式
长期照护 为失智老人提供长期全天在院照护服务，重点解决家庭照料者没有照护能力问题
日间照护
失智老人接受日 间 照 护 服务，重点解决部分家庭白天照护难问题
短期照护 又称“喘息服务”，为失智老人提供几天到几十天不等的全天照护，原则上一个年度不超过60天，给家庭照料者提供一个短暂的喘息休整时间，缓解长期以来的照护压力，合理利用家庭资源
青岛市长期护理保险“失智专区”试点单位
1.青岛市市北区兴隆路街道康乐社区卫生服务站2.青岛市北众和门诊部3.青岛市崂山区沙子口街道锦云村老年公寓社区卫生服务站4.青岛市城阳区社会福利中心内科门诊部5.青岛黄岛康福医院（黄岛今康福老年护理院）6.青岛经济技术开发区残疾人安养中心医务室7.青岛中康颐养护理院8.青岛颐佳医养医疗管理有限公司市南颐佳诊所9.青岛市北区镇江路街道福彩社区卫生服务站10.青岛李沧区九久夕阳红门诊部11.青岛新泰康养老院医务室
全民补充医保
为重特大疾病患者减负
我市从2017年1月1日起,在全国率先实施全民补充医疗保险制度，补充医疗保险是基本医疗保险和大病医疗保险的补充与延伸,重点解决基本医疗保险难以解决的临床必需、疗效精准的贵重药品、医用耗材,切实解决群众有病不敢医、有药不敢用的切肤之痛,用利于缓解重特大疾病患者的就医压力,提高生活生存质量。
全民补充医疗保险
1
特药、特材及精准诊疗项目保障，符合条件的参保患者使用特药、特材及精准诊疗项目发生的医疗费用，由补充医疗保险基金报销80%。
2
范围外大额医疗费保障，参保人一个年度内范围外负担超过5万元以上的部分，由补充医疗保险基金报销70%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设起付标准。一个年度内最高支付20万元。
自2017年1月1日起实施了全民补充医疗保险制度，加大了对重特大疾病的保障力度。保障范围进一步扩大，医保药品目录外特药特材品种涵盖了治疗恶性肿瘤、罕见病等重特大疾病的高价刚需特效药品耗材，保障水平进一步提高，特药特材和范围外大额医疗费报销比例均提高了10个百分点，有效降低了灾难性医疗支出风险，对于缓解因病致贫、因病返贫具有重要意义。
2017年，补充医疗保险制度为7221名重特大疾病和罕见病患者提供特药特材保障2.8万人次；为4.7万名大病患者提供大额保障11.3万人次。 2017年补充医保资金累计支出3.2亿元。
惠民案例
薛阿姨看病负担更轻了
今年77岁的薛阿姨，去年4月查出了骨髓增生异常综合症，在全家人面对高昂的手术费和治疗费一筹莫展的时候，2017年1月1日全民补充医疗保险制度正式实施，薛阿姨使用的“救命药”地西他滨纳入了报销保障范围。原本一个月近一万元的药费，报销后个人只负担一千多元，减轻了80%的医疗费负担。薛阿姨现在已经和正常人一样生活，她常说“是政府出台的好政策救了我的命”。
青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 梁超
