三级医院牵手二级医院组建医联体，让居民在家门口看到专家号；政府投资帮一级医院扩容，二级医院负责管理组建医
共体，为居民营造看病就医新环境；家庭医生签约服务包再升级，为孕产妇、新生儿提供“私人定制”……去年9月，我市印发了分级诊疗制度建设实施方案，今年起全面推开，逐步形成以医疗联合体为载体、家庭医生签约服务为抓手的分级诊疗制度框架。如今，青岛西海岸新区、即墨区、崂山区正在积极探索分级诊疗制度，让人们看病就医更加方便、实惠。
惠民
乡镇住院条件更好报销比例高
从2016年开始，西海岸、即墨开始探索基于县镇村一体化管理上的分级诊疗服务模式。今年9月，即墨出台《加快推进医疗共同体建设的工作方案》，成立了三大“医共体”。其中即墨人民医院牵头，与移风店卫生院等17家基层医院组建医共体；即墨中医医院牵头，与蓝村中心卫生院等8家基层医院组建医共体；青岛市中心医院与温泉卫生院组建医共体。即墨区卫计局负责人介绍，即墨区经历了三个建设阶段，第一阶段是粗放式医联体建设，由上级医院派专家到基层，下级医院的医生去培训；第二阶段是建设紧密型医联体，基层医院将人财物托管给上级医院，例如普东卫生院；第三阶段便是建设医共体，比如组建了医疗集团，牵头医院对成员基层医院的人事、医疗、财务、资源等统一规划，医疗服务收入由医共体内部统筹分配使用。这一做法的好处便是更利于上级医院的专家长时间服务于基层，改善乡镇卫生院的条件。
记者来到即墨市移风店镇的即墨区人民医院大沽河院区，它的前身是移风店镇卫生院。去年，卫生院与即墨区人民医院建立了医共体，政府又出资建设了住院楼和急诊楼，床位数为99张，还增设了CT室。病房里有崭新的病床和独立卫生间、电视等，和三级医院的病房并无两样。即墨区人民医院还派来了五位专家来这里工作两年，其中就包括了区医院保健科主任孙常成。 “现在每天门诊有20多个病号，住院的大多是患有慢性病的老人，92岁的张克良就是我接诊的患者。 ”孙常成说，入院的患者越来越多，主要是因为这里环境好，能看到区里的专家，报销比例也比区里高，可以达到80%左右。孙常成等派来的专家工作也很安心，每天有班车往返接送，工资并没有受到影响，年度的考核评优还会更有优势。
创新
为准妈妈建微信群一条龙服务
家庭医生签约服务也是分级诊疗制度框架中重要一环。在崂山区沙子口卫生院的产科门诊门口，张贴着一张A4纸，上面是卫生院搭建的健康孕妈群微信二维码。凡是来卫生院建档的准妈妈都可以加入群聊，免费享受到家庭医生妇幼团队提供的服务。这是沙子口卫生院的一项创新举措，让家庭医生的服务对象从慢病患者的中老年群体拓展到了孕产妇。“从‘全面二孩’政策落地后，我们产科门诊的接诊量也在上升，辖区内有很多准妈妈来签约，去年全年我们辖区内的孕产妇就达到了700多个，今年前10个月也已经达到了600多个，其实准妈妈在孕育新生命以及孩子出生过后都需要帮助、指导，于是我们科室的4名妇科医生、1名护士组建家庭医生妇幼团队，入户随访时儿保医生也会加入。”妇科主任王晓黎介绍，只要准妈妈与家庭医生签约，医生会按照每一位准妈妈预产期的月份分组建立微信群，现在已建立12个微信群共计400多人参加。在孕前期和分娩后，家庭医生妇幼团队会上门提供5次随访，免费为新生儿进行黄疸检查。 “比如11月过去后，微信群里的准妈妈们基本都生了孩子，这时我们卫生院的儿保医生会进入微信群，开始解答新手妈妈的一系列问题。 ”王晓黎笑称，这应该算是一条龙服务了。
由于二孩妈妈增多，高危孕产妇相比之前增加不少。家庭医生妇幼团队另外一项重要工作便是建立高危孕产妇系统，凡是年龄、整体状况吻合的孕妇，都将被列入该系统，成为团队重点照顾的对象。就在记者采访时，一位36岁的二孩妈妈王女士来检查，团队的医生发现她血糖高，考虑到她是高危孕产妇，当即建议她到青大附院转诊做进一步的治疗和观察。
计划
将建符合实际的分级诊疗制度
在《青岛市分级诊疗制度建设实施方案》中指出，2017年，分级诊疗服务体系和体制机制初步形成，居民患病2周内就医首选基层医疗卫生机构比例达到70%以上。记者从市医改办获悉，截至目前，全市19家三级医院牵头形成19个医联体，县域内组建11个医疗共同体，设置检验、影像、消毒供应等区域共享中心12个，覆盖328家医疗机构。 2017年1月至10月，医联体上级医院下派基层2913名专家，提供门诊服务58575人次，实施手术862台次。
在今年4月，我市印发了规范和加快推进家庭医生签约服务实施方案，签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人缴费三方分担。截至6月，家庭医生签约服务在全市范围内全面推开，覆盖率达到100%，常住人口签约已达75万余人。按照计划，2020年青岛将基本建成符合我市实际的分级诊疗制度。青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 于波
