不开腹也能切除直肠癌 术后一周出院

日前，市立医院东院普外科与妇科手术团队经过通力合作，成功为杨女士完成经阴道切除拖出的根治性直肠癌术（NOSESIII型），避免了传统手术的切口创伤。据悉，这种术式青岛地区尚未见报道。

“手术后没有感到痛！”杨女士兴奋地表示。术后第一天，杨女士就能在护士的帮助下下床走动；术后一周，顺利出院。

棘手，“子宫肌瘤”又遇“直肠癌”

50岁的杨女士因便血到市立医院东院行肠镜检查，被确诊为直肠癌！之前，杨女士发现子宫肌瘤多年，其中最大肌瘤的直径达8cm，疼痛明显，亦需要手术切除。如果同时完成子宫肌瘤+直肠癌根治术，传统开腹手术需要20cm的手术切口，手术创伤大，病人恢复慢。

在东院普外科毛伟征、林惠忠两位主任的支持指导下，东院普外一科周少飞、周厚民手术团队与妇科王纯医疗团队经过充分沟通和全面评估，最终决定为杨女士采用目前国际上最先进的NOSESIII型手术技术。

NOSES助阵，俩手术一次搞定 

腹腔镜下经自然腔道取出标本手术，简称NOSES术，被誉为“微创中的微创”。这一手术，只需在腹部开几个0.5-1.0cm的穿刺孔，无需辅助切口，大大减轻了患者术后的痛苦，几乎不留疤痕，将腹腔镜手术的微创优势发挥到极致。

手术中，东院妇科王纯医疗团队首先利用腹腔镜，为杨女士顺利完成了子宫肌瘤的切除，将切除的子宫自阴道取出；随后，东院普外一科周少飞、周厚民手术团队，利用腹腔镜完成直肠肿瘤的分离和淋巴结清扫，经阴道拖出肠管，在直视下完整地将直肠肿瘤和部分肠管切除，这为有效根治肿瘤加了“保险”，顺利完成了直肠癌根治术。术后，病人仅在腹部留有5个trocar切口，其中最大切口仅1cm，没有额外损伤阴道。

NOSES，微创中的微创技术 

相比于常规腹腔镜辅助直肠癌微创手术，NOSES术不必在腹壁建立5-8cm的辅助切口取出标本，最大程度实现了微创；同时，由于腹腔术野全封闭操作，对胃肠干扰达到最小，加速了病人术后康复。术后一周，杨女士顺利出院。

据悉，经自然腔道取出标本手术（NOSES术）在治疗结直肠肿瘤及胃部肿瘤中的应用价值越来越大，由于技术难度要求较高，需要娴熟的腹腔镜手术技巧和团队配合，目前国内同类手术开展较少，此例NOSESIII型手术也是市立医院总院长基金支持技术创新与发展的一大硕果。

另悉，东院普外科上周再次与妇科通力合作，成功为体重100Kg的68岁肥胖老年患者，顺利完成腹腔镜下胃癌根治术+全子宫内膜癌根治术。术后第一天，患者便可下地活动，术后第8天患者顺利出院。腹腔镜微创技术在市立医院普外科已经广泛开展，随着经验的积累，技术的不断突破，目前已达省内领先水平。