市立集团本部肝胆外科完成两例全腹腔镜下巨脾切除

小侄女的微创手术切口

今年3月，市立医院本部肝胆外科为来自江苏的一位巨脾伴脾亢、胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作的许女士，成功实施了全腹腔镜下二级脾蒂离断法巨脾切除联合胆囊切除术，因胆囊、脾脏“分居”左、右上腹，如行开腹术式，手术切口势必巨大，此次腹腔镜微创技术成功将两种疾病一次手术解决，避免了开腹手术巨大切口创伤。

康复后的许女士，又将年仅12岁、同样患有遗传性球形红细胞增多症，致脾脏代偿性增大并伴有脾亢的小侄女带来青岛，成功接受手术治疗，双双摆脱了饱受家族疾病困扰之苦。

千里求医，实现巨脾微创手术梦

江苏42岁的许女士，因遗传性球形红细胞增多症，致脾脏代偿性增大并伴有脾亢，长年全身皮肤、巩膜重度黄染，肝肾功能明显受损。曾就诊江苏、山东多家省级医院，因其巨脾（30×15×8cm），加之合并胆囊结石，均建议进行开腹的脾脏和胆囊切除。

由于担心开腹手术带来的巨大创伤，病人强烈希望能够通过微创手术切除病灶，经过多方打听和网上查询，最终来到青岛市市立医院集团就诊。本部肝胆外科葛忠主任带领科室团队，经过细致的术前讨论和完善的术前准备，凭借扎实熟练的手术功底，在腹腔镜下顺利显露脾动脉并行结扎，阻断入脾血流，仔细解剖脾门，分别对多支脾静脉逐一解剖、结扎、离断，成功施行了高难度的二级脾蒂离断法脾脏切除术；随后，熟练切除胆囊。手术用时150分钟，通过仅3厘米大小的手术切口，便将巨脾取出，术中出血仅100ml，最大程度实现了微创治疗。病人第二天即下地活动，术后恢复良好，顺利出院。

带来小侄女，一起摆脱“家族病”梦魇

7月3日，出于对青岛市市立医院集团本部肝胆外科微创技术的信任和护理团队的认可，许女士从江苏再次来到市立医院。这次，她带来了自己的小侄女小倩（化名），一位年仅12岁的遗传性球形红细胞增多症小患者。虽然年纪小小，可她从出生至今一直是“小黄人儿”，是一位名符其实的“老”患者了，这极大影响了孩子的生活自信。

接诊医生检查发现，小朋友存在中度贫血，黄疸，脾大（20*12*6cm）伴脾功能亢进等遗传性球形红细胞增多症的常见临床表现及血液生化改变，应该尽快手术切除脾脏。7月6日，医生们为小倩进行了手术，儿童腹腔体积原本就比较狭小，而小倩不仅脾脏过于巨大，胰尾部还与脾门粘连严重，胃短韧带处也致密粘连，手术难度较大。主刀医生葛忠主任仔细解剖分离，很好的保护胰腺，将脾脏完整切除，手术仅用90分钟，出血不到10ml。小倩术后第1天，便能下床活动；术后7天，顺利康复出院。腹部最长切口不到2厘米，痊愈后，几乎没有手术瘢痕。

据悉，最近三年本部肝胆外科成功开展了全腹腔镜下胰体尾肿瘤加脾切除术、脾囊肿血管瘤及脾良恶性肿瘤切除，加上最近开展的全腹腔镜下脾切除、食道胃底曲张静脉离断术等累计数十例，无一例并发症。此次巨脾的微创切除，在国内也较少见，手术的成功为推动我院肝胆外科腹腔镜技术向更安全、更高难度发展，进行了有益探索。