前段时间，市立医院脊柱外科中心主任王德春教授带领团队与多学科协作，成功完成一例难度极高的复杂脊柱后凸全椎体切除矫形内固定手术。术后，经过4周康复，老人摆脱了长达30多年“罗锅”带来的痛苦，顺利出院。
“罗锅”不仅难看，还很痛苦
成人脊柱后凸畸形，俗称“驼背”、“罗锅”，多由于外伤、结核、强直性脊柱炎引起，少数病人为先天性因素或不明原因，当病人得不到及时、有效的治疗，便会导致脊柱后凸逐渐加重，形成“罗锅”。
病人最直观的表现，就是脊柱外形改变，“后凸畸形可导致脊柱失去平衡，病人多表现为特殊姿势，眼睛不能平视，严重者可合并椎管狭窄，造成脊髓压迫，无法直立行走。”王德春主任告诉记者，另外，脊柱严重后凸可引起胸腔和腹腔容积减小，影响呼吸、循环和消化，给病人带来极大痛苦。
三十年脊柱后凸，身体状况堪忧
在胶州务农的郭先生（化名）今年虽然才63岁，但已被脊柱后凸畸形，折磨了长达30多年。多年来，腰痛不断反复，一直难以治愈，只能膝关节屈曲行走，睡觉都不能平卧。
最近三个月，他的腰痛明显加重，甚至行走不稳、站立困难，在平地上，最多也就走20米左右。最终来到青岛市市立医院东院就诊，入住该院脊柱外科。
医生们为他进行了详细的心肺功能检查和胃镜检查。全脊柱正侧位X线片显示，他的后凸畸形Cobb角达97度，同时，合并胸椎和腰椎侧凸，Cobb角25度。MRI检查显示，还有胸椎脊髓受压！除此之外，脊柱畸形还导致他胸腔、腹腔容积变小，肺通气储备功能下降；长期服用镇痛药，还导致慢性胃炎合并上消化道出血，血红蛋白仅38g/L，营养状态也极差，白蛋白只有27g/L ... ...
多学科联手，助病人“挺起”脊梁
解决脊柱严重后凸畸形的唯一途径，就是“矫形手术”。但由于老人的胸腰段后凸Cobb角达97度，只有应用全脊柱截骨矫形（Vertebral Column Resection, VCR）才能获得理想效果。
“胸腰段后凸的顶点位于第12胸椎，选择第12胸椎的VCR手术矫形，可以获得最大的矫正角度，病人获得最好的疗效。”主刀医生、脊柱外科中心主任王德春介绍说。但是，这需在脊髓的前方和大血管的后方进行精细操作，由于手术时间长、风险极大，麻醉科、消化内科、呼吸内科、血管外科、ICU等相关学科共同会诊，在术前，就手术风险和术中可能出现的问题，进行了拉网式讨论，制定出详尽的应急预案。
术中，麻醉科主任王明山带领团队，密切配合，在手术的不同阶段控制血压，既保证脊髓的血液灌注，又减少术中出血；另外术中应用脊髓体感诱发电位、运动诱发电位和唤醒实验对脊髓功能进行监护，为手术安全多重“保险”；同时，为病人进行了自体失血回输，保证了手术的顺利进行。经过长达8小时的团结协作，王德春主任带领团队成功为老人完成了“后路第12胸椎全椎体切除、截骨矫形、椎间植骨融合内固定术”，成功拔除气管插管，安返病房。
术后，经过4周康复，复查脊柱X线片显示，侧凸、后凸畸形矫正良好，老人顺利痊愈出院。据悉，市立医院脊柱外科中心一年能开展30多例脊柱矫形手术，此次完成的VCR是国际Schwab脊柱畸形矫形、截骨手术中第5级，在我省只有少数大医院能完成，达到省内领先水平。术中通过运动诱发和体感诱发电位，及时了解和掌握脊髓的功能，全力避免脊髓和神经的损伤，成为手术成功的护航“功臣”。
医生提醒，脊椎损伤要抓紧治
“脊柱畸形”不仅会影响我们的外观形象，还对我们的神经功能、心肺功能、消化功能影响极大，如不积极处理，常常会导致病情加重，严重影响生活质量。
王德春主任特别提醒大家，当脊椎遇到损伤时，要及时到正规医院的脊柱外科就诊，寻求专科医生的正确指导和治疗。
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