掌上青岛/青网讯 日前，莱西67岁的秦大爷因排尿困难，来到市立医院本部泌尿外科就诊。检查发现，老人的前列腺特异性抗原（psa）高达35ng/ml！医生们高度怀疑老人患了前列腺癌。次日，老人接受了“经会阴前列腺穿刺活检术”，迅速得到确诊，并在第一时间进行了前列腺癌根治术，现已出院回家休养。
据悉，该院泌尿外科中心已将“经会阴前列腺穿刺活检术”作为前列腺活检的常规方法，现已完成手术20多例，成为国内少数能够熟练应用此技术，帮助前列腺癌患者轻松、准确确诊的泌尿外科中心之一。
轻松、准确！前列腺癌诊断，又有新途径
前列腺穿刺活检，是诊断“前列腺癌”的一项重要手段。为了更好地对前列腺癌进行早期诊断，泌尿外科中心主任侯四川带领大家瞄准了国内领先的“经会阴前列腺穿刺活检”技术，近期，东院区泌尿外科主任医师朱磊一、本部泌尿外科副主任医师李墨农和路义医师等，先后为20多名前列腺特异性抗原升高、高度怀疑前列腺癌的患者，成功实施了直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。
医生们在直肠超声引导下，将穿刺针从会阴部皮肤进针，然后，纵向平行于直肠，经前列腺尖部通过，便取得了更多前列腺外周带组织标本。整个过程仅留下两个针眼，术后2小时，患者即可正常饮食及活动，以最小的损伤获得前列腺癌（尤其是早期前列腺癌）检出率的明显提升，让更多前列腺癌患者，得以早诊断、早治疗。
前列腺穿刺的“前生、今世”
历经多次变革，目前，前列腺穿刺的方法主要有“经直肠”和“经会阴”两种方法。
1989年，美国斯坦福大学医学中心的Hodge教授首次报道了经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(6针法)；此后，该方法在临床上被广泛采用。据綦海燕主任介绍，在传统的“经直肠前列腺穿刺”活检手术中，病人必须在术前进行严格的肠道准备；围手术期病人也必须应用抗生素预防感染。但是，许多老年患者在全肠道灌洗时，会感到疲劳、痛苦，有时甚至引起液体超负荷，不利于快速康复。
随着“经会阴前列腺穿刺”技术的出现，上述问题迎刃而解。与传统的“经直肠径路前列腺穿刺活检”相比，经会阴径路穿刺活检的操作径路相对“清洁”，无需进行严格的肠道准备，减少了肠内细菌的前列腺转移，降低了穿刺之后泌尿道感染的发生率，大大减轻了病人的痛苦。这是加速康复外科（ERAS）与微创泌尿外科的完美结合。
有研究表明，80%以上的前列腺癌是多灶性分布，且多位于外周带，小体积癌灶集中分布于尖部。操作熟练的外科医师，可以在直肠超声引导下，经会阴精准穿刺到外周带的每一个角落，尤其对于早期、集中在前列腺尖部的前列腺癌，检出率更高。
医生提醒：男性这些症状，当心前列腺癌！
前列腺癌是目前最常见的男性恶性肿瘤之一，《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议，50岁以上、有下尿路症状的男性，要每年常规进行前列腺特异性抗原和“直肠指检”检查；对于有前列腺癌家族史的男性人群，更应该从45岁就开始每年定期检查前列腺特异性抗原！
撸起袖子加油干！在创建学习型科室的建设中，泌尿外科中心不断探索新技术，不断用新武器武装自己，让更多患者得到精准、舒适、快速康复的优质医疗服务。（伊丽明）
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