腰疼、发热三个月，竟是腰椎结核所致

家住青岛市区的张先生今年45岁，自去年10月份开始感到腰疼，辗转多家医院一直以椎间盘突出进行治疗，效果均不明显。后来张先生出现了发烧、腰疼逐渐加重、小便困难等症状，于今年1月份再次到综合性医院就诊，经过腰椎核磁共振检查怀疑是腰椎结核，于是到青岛市结核病专科医院——青岛市胸科医院就诊。

胸科医院外科主任赵明伟给张先生进行了脊柱感染性疾病相关各项指标检查及腰椎穿刺活检，入院三天就确诊为腰椎结核，并给予了规范的抗结核药物治疗。据了解，对脊柱感染性患者，胸科医院外科经多年探索形成了一套标准的脊柱感染性疾病的诊断流程，通过该流程结合一系列脊柱微创技术，可以为脊柱感染性疾病提供精准治疗，并且达到快速康复的效果。

在使用抗结核药物治疗过程中张先生突然出现了双下肢瘫痪，大小便困难。赵明伟解释说：“出现瘫痪的原因是脊髓进一步受到压迫导致的。对于有手术指征的脊柱结核患者，我们一般术前给予为期四周左右的规范抗结核治疗，如果存在脊髓受压的病例，一般需要在出现瘫痪之前手术，一旦就诊时已经瘫痪，应当在肢体全瘫之前或瘫痪迅速加重时立即给予外科手术，解除脊髓压迫，挽救瘫痪。”赵明伟立即为张先生进行了手术治疗，手术后两周张先生病情明显改善；术后一个月，张先生得到了完全的康复，已经能够自己下床自由活动。

赵明伟介绍说，腰椎结核是常见的肺外结核，由于发病隐匿，早期症状与腰椎间盘突出症和腰椎退变十分相似，所以容易被漏诊和误诊，被发现的时候往往会形成比较严重的椎体破坏、脓肿形成和神经压迫，部分病例甚至出现了瘫痪。赵明伟提醒说，对于腰疼的患者，经过相关专科保守治疗1-3个月后，临床症状没有缓解，反而病情逐渐加重，或者出现发热、盗汗、乏力等相关的表现时，应当早期进行脊柱核磁共振检查。脊柱感染性疾病中，大部分是脊柱结核，如果核磁共振检查脊柱有感染性表现时，应当到专科医院排除脊柱结核，尤其对于老年慢性腰背疼的患者，如果出现疼痛性质跟以前不一样，逐渐加重，更应该引起重视。