结核瘤切掉就算治愈了吗？

人到中年，王先生对自己的身体也格外上心，尤其是听说有一同学患了肺癌，他赶紧到医院去拍X光片，这一拍还真发现了问题，肺内有一结节。医生说不排除肺部肿瘤，王先生又去做了PET-CT，也不能排除肺部肿瘤。外科医生建议手术治疗。王先生便做了病灶切除手术，术后病理是结核。

听说不是肿瘤，王先生高兴地直向医生鞠躬表示感谢，术后医生没告诉他应该服用抗结核药物，王先生也认为切掉就是治愈了。3个月后，王先生出现了咳嗽症状，手术那侧的胸部有时出现疼痛，王先生再次去找手术医生，拍片发现肺内出现了斑片状的阴影，胸腔少量积液。痰中找到了抗酸杆菌，确诊为肺结核并胸膜炎。

王先生不理解，“都切掉了，为什么又长出来了？”

针对王先生的困惑，结核病防治专家、青岛市胸科医院主任医师李同霞给出了答案：肺结核瘤是浸润性肺结核的一种演变过程,是机体免疫力增强时干酪坏死灶被包围局限化的结果。肺结核瘤发生率较低,在肺结核病例中约占0.9%~4.2%,在肺球形病变中约占22%~34.2%。肺结核瘤临床表现与肺癌极为相似,均可有咳嗽、咳血、痰中带血、胸痛胸闷、发热等症状，临床上两者鉴别困难，导致肺结核瘤的误诊率一直居高不下。结核瘤周围往往有小的结核病灶（卫星灶），虽然结核瘤切掉了，但是在X线不显影的小的结核病灶或者病灶附近淋巴结内的结核菌还在。在没有经过抗结核治疗的情况下进行手术切除，手术的创伤可使机体免疫力下降，导致遗留的结核菌快速繁殖，就会出现新的结核病灶。

李同霞提醒医生和患者：无论是哪个部位的病灶术后病理证实为结核性的，必须规范抗结核治疗。否则，可致病灶复发，甚至引起血性播散，引发结核性脑膜炎。