市立医院髋关节镜手术技术步入国内顶尖行列

掌上青岛/青网讯 三个月前，大二在校女学生邱梅（化名）右髋关节出现疼痛，行走时，还会有弹响，甚至会忽然绞别住，行走困难。辗转潍坊、青岛多家大医院均未确诊，市立医院骨关节与运动医学中心主任滕学仁教授接诊后，确诊为“髋关节撞击综合症”，在髋关节镜下顺利取出影响髋关节运动的游离骨块，并成功进行了髋关节盂唇缝合及髋关节成形术。5天后，小邱顺利康复出院，据悉，这是我省公开报道的首例独立完成的髋关节镜复杂手术，标志着市立医院的髋关节手术技术，已经步入了国内顶尖行列。

花季女生，无法正常行走

“走路时右髋关节疼到不能忍，还会咔、咔弹响，甚至会忽然绞别住... ... ”小邱痛苦地描述。更加糟糕的是，辗转潍坊、青岛多家大医院求医，虽被诊断为“右髋游离体、右髋滑膜炎”并进行了消炎、止痛等治疗，但随着时间的推移，小邱非但没有好起来，还感觉症状有增无减。

刚刚19岁花季年龄，连“正常行走”都成了奢望，一家人开始了长达三个月的漫漫求医之路。最终，他们得到一条宝贵的信息，中华医学会运动医疗分会副主任委员、市立医院骨关节与运动医学中心主任滕学仁教授，在关节疾病的诊断及治疗方面非常权威。滕学仁主任接诊后，仔细询问病史、查体、阅片，最终诊断为右髋关节撞击综合症(PINCER型)、右髋关节盂唇损伤、右髋关节游离体。

用国内顶尖技术，成功取出“小骨头”并缝合

“小邱的游离骨块比较大，并且位于髋关节囊外面的肌肉上，同时，还有多数专业医师都认识不到的关节内的疾病----髋关节撞击综合症及盂唇损伤。以往类似的病人，多采用15cm以上的开放手术切口。”滕学仁主任告诉记者，考虑到姑娘爱美，综合分析病情之后，滕学仁主任建议小邱接受关节镜中难度最高的微创髋关节镜手术治疗。在耐心地听医生讲解了病情和手术的微创性、必要性之后，小邱和家属欣然同意了手术治疗方案。

“我们采用了髋关节镜领域中的顶尖技术----由内向外分离，取游离体、髋关节PINCER成形、盂唇缝合术。”滕学仁主任详细地告诉记者。由于髋关节位置较深，周围又有坐骨神经、股动脉等重要血管神经，再加上手术需要专门的髋关节镜器械和牵引床，目前国内仅北医三院、积水潭医院等少数几家医院能够开展，其他医院即便开展，也仅限于关节镜检查、局部清理，无法进行镜下缝合，更别说关节镜下去除关节外的游离骨块。为确保手术万无一失，麻醉科主任王明山、护士长万效梅派出精锐麻醉及手术护理骨干，备齐髋关节镜器械和专用牵引床，各项准备精确到细枝末节。

滕学仁主任凭借已经完成几千例关节镜手术的丰富临床经验，仅仅在右髋关节的前外侧做了两个1cm左右的小切口，便将髋关节镜顺利置入，精准的操作技术流畅完美，很快便在髋关节囊外、紧靠髂腰肌下位置，完整取出一枚，约1*1.5*1.5cm大小的骨性游离体。随后，顺利完成了髋关节成形及盂唇缝合。这种难度极大的术式，能够更有效地帮助患者恢复、保留髋关节功能，加速康复，减少未来髋关节骨性关节炎和关节置换手术的概率。

年轻人及运动者多发，青岛治疗国内顶尖

髋关节撞击综合症，是一组以髋关节解剖结构异常为特征的疾病。这种异常，经常导致股骨近端和髋臼边缘的撞击，损坏髋臼盂唇和相邻的髋臼软骨，引起髋关节慢性疼痛、髋关节活动范围受限等，欧美发病率为10-15%，运动员中为24%。

“主要症状表现为，青少年和中年患者间断或者持续性腹股沟疼痛。在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，部分患者会出现髋部无力、打软退、假性绞锁。踢足球等体育运动、长时间行走、久坐矮凳，长期开车等可能诱发。”滕主任告诉记者，这种疾病可导致髋关节相应部位盂唇损伤，软骨损伤，晚期可发展为骨关节炎，那时候就只等进行关节置换治疗了。

据悉，“髋关节撞击综合症”是髋关节镜最常见(70%)的手术适应症之一，分为钳型（PINCER），凸轮（CAM）型及混合型三类。“小邱属于钳型，主要由于髋臼缘的骨质发育异常所致。”滕主任介绍说。而关节镜下PINCER成形，盂唇缝合术，目前仅北医三院运动医学研究所、积水潭医院等国内顶级医院能够开展。滕学仁主任完成的这例手术，标志着市立医院的髋关节手术技术，进入了国内顶尖技术行列。（伊丽明）