上周，市民万先生带着女儿来到青大附院儿科门诊检测骨龄。万先生的女儿今年9岁了，可身高却不足118厘米。万先生虽然平时很注意女儿的营养补充，可她的个头却一直长不起来，全家人十分犯愁。趁着周末，万先生赶紧带着孩子到青大附院儿科门诊，找到内分泌科陈志红主任检查发现，小顾是生长激素缺乏导致的矮小症，通过2-3年的治疗，孩子完全可以达到正常身高。
青大附院内分泌儿科陈志红主任介绍，并不是所有的孩子都像顾先生的儿子那么幸运，目前仍有很多孩子不能达到正常身高。类似万先生女儿这种身材矮小儿童接受增高治疗的病例，青大附院儿科门诊一年就有几百例。
测骨龄可查发育情况
陈志红主任说，临床上，孩子的身高比同年龄、同性别、同种族孩子的平均身高低5～10厘米以上，就可能是矮小症，家长需引起足够的重视，及时带孩子到正规的内分泌科来检查。目前针对6岁～12岁的儿童，可以根据“公式计算”判定身高是否正常。“身高=年龄×7+70（厘米），如果低于正常值2个标准（5厘米）就属于矮小症。”侯宁宁主任说。
其实如果想知道自己的孩子能长多高，测一测骨龄就知道了。骨龄检测是对儿童手部和腕部进行X射线摄影，将骨龄与同龄儿童的骨龄比较，以判定骨骼的成熟度，确定儿童的生长发育水平。男孩骨龄达到15岁、女孩骨龄达到14岁时，身高增长速度不明显。因此，治疗矮小身材的最佳年龄段是3岁～10岁。
发现孩子矮须及时检查
陈志红主任提醒家长，在儿童的生长发育过程中，骨骺的生长发育对身高起着决定性作用。骨骺是骨骼的生长发育中心，通过不断骨化来增加骨的长度，人的身高也随着增加。孩子年龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，生长的潜力及空间越大，对治疗的反映越敏感，生长效果越好；而且孩子的年龄越小，体重越轻，用药的剂量越小，所花费用也越小。因此矮小患者起治年龄对疗效非常重要，早期治疗可最大限度提高患者的成年身高。
陈志红主任介绍，很多家长认为孩子身高与家族遗传有关，父母都不高，孩子不高也很正常，不需要也没办法治疗，这种看法不正确。实际上，遗传因素对孩子的身高影响约占70％，而后天因素决定着孩子的最终身高。家长应充分抓住这30%的机会，给孩子创造长高的条件，如均衡膳食、保障营养供给，保证充足睡眠时间以及适宜的运动锻炼等。一旦发现孩子身高比同龄孩子明显矮小，就要及早到正规医院的专科门诊进行检查评估，有些还必须进行干预治疗。
“早发现、早诊断、早治疗”
陈志红主任介绍，矮小症在临床上强调 “早发现、早诊断、早治疗”，孩子的年龄越小，骨龄越小，骨骺的软骨层增生及分化越活跃，孩子生长的空间及潜力越大，对治疗的反应越敏感，药物促生长效果越好，所能获得的身高增长也就越多。因此说四岁至青春期前是矮小症治疗的黄金时间。等到14~15岁时，孩子的骨骺往往已经闭合或接近闭合，失去了纠正的时间，医生也无能为力。
所以，家长一旦发现孩子个头一直在班级后三名、长期低于同龄孩子半个头、一年长不到5厘米，要第一时间带到医院就诊，千万不要盲目等待，以免延误最佳治疗时机，给孩子带来终身遗憾。还有些孩子的家长盲目等待，抱有“早长晚长”、“二十三蹿一蹿”的传统观念，相信孩子的身高迟早会长起来，暂时矮一点无所谓的思想，让孩子错过了最佳的身高干预和治疗时机。
陈志红主任提醒家长，如果孩子身材矮小，生长缓慢，家长就要带孩子到正规医院的内分泌门诊就诊，而且越早治疗，效果越好，费用也越低。千万不要等到孩子骨骺闭合，没有了生长空间，才追悔莫及。此外，不要盲目相信一些广告宣传，随意给孩子服用增高保健品。
矮小发病率高影响身心
笔者行权威部门了解到，近年来，我国矮小症的发病率呈加速上升的趋势。2007年，上海市对城郊6-18岁70431名中小学生进行的调查显示，矮小症发生率已高达3.77%。
矮小症患者的身心发育首先受到很大影响，与正常儿童相比，虽然他们的智商属于正常范围，但大多有心理内向、情绪不稳的个性特征，存在交往不良和社交退缩现象。上海市的调查显示，90%以上的矮小症患儿都存在自卑、抑郁等不同的心理障碍，有的孩子甚至因为身材矮小而不愿上学。
矮小的缺陷也直接影响了他们的升学、就业及婚姻。一名25岁的矮小青年陈铭就这样向笔者倾诉他们这个群体的烦恼：“我们很多人在上学以及找工作的过程中，几乎一开始都是被拒绝的。“陈铭说，矮小患者在上学、就业、择偶过程中的经历非常坎坷。因为这些特殊的生活经历，矮小患者在社会上非常沉默，仿佛生活在人们的视线外。
加强孩子身高定期监测
陈志红主任介绍说，儿童矮小症发病率虽然高但不可怕，可怕的是很多家长并不了解相关知识、不重视孩子身材矮小的问题。超过半数家长不知道在孩子儿童期开始就需要观察孩子身高；1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯；3成家长误认为只要营养跟上了，身高就能追赶上；70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解，不认为矮小可能是一种疾病。
陈志红建议家长每3个月给孩子量一次身高，如果在班级站队总是排在前三名，或比同龄孩子个头矮5-10厘米，家长就应该引起注意。家长要及时带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机，给孩子的一生造成悲剧。
治疗身材矮小纳入门诊大病
近日，笔者从青岛市人社局社会医疗保险管理中心获悉，生长激素治疗类矮身材疾病纳入青岛市社会医疗保险门诊大病。这一政策使得因生长激素治疗类矮身材的人群看病就医的花费可以报销了。请患矮小症的市民及时到青大附院儿科，进行全面检查，符合生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全（Turner综合征），或Prad－er-Willi综合征诊断标准的市民可凭住院病历、门诊病例以及相关检查、检验报告单社保卡、身份证、两张一英寸照片及《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》申请办理。
青大附院儿科门诊每周一可为矮身材儿童集中进行检查、诊断。市民可拨打0532-82928278咨询。
陈珂
