掌上青岛/青网讯 3岁的棒棒冲着镜头自信灿烂的笑着，旁边的桌子上是他做的手工，一艘色彩斑斓的小船——这是记者在棒棒妈妈的朋友圈看到的一张照片。看着这张照片，记者怎么也无法和青岛市市立医院东院儿科主任李红口中的那个出生时体重只有890g的高危儿结合起来。今天，我们就和李主任一起，来听她讲述关于“护航”高危患儿的那些事。
不让“高危”宝贝输在起跑线上
相信每位孕育着宝宝的准妈妈最大的愿望，一定是——小家伙平安健康！但是，占新生儿10%左右的“高危”宝宝的出生，无疑会为整个家庭带来些许黯然伤悲。
“高危儿是指在胎儿期、分娩期和新生儿期，存在对生长发育(尤其是脑发育)有危险因素的婴儿。10%也就意味着，每10个孩子就有一位是高危儿。”青岛市市立医院东院儿科主任李红告诉记者。多数家庭孩子的身后会有6位家长，一个家庭的背后是整个社会，高危儿的生长和发育，牵动着社会的方方面面。
“高危儿中有很大一部分属于早产宝宝。另外，也包括孕期和分娩期的多项因素，母亲孕期因素方面，例如孕妇有高血压、高血糖，或者甲状腺疾病、自身免疫性疾病等；分娩期因素方面，例如胎盘前置、胎盘早剥、脐带短、脐带绕颈等；随着二胎政策的放开，二胎妈妈中有部分属于高龄产妇，也会影响到宝宝的健康。以上这些因素，都可能导致出生后的孩子成为‘问题宝宝’。”李主任告诉记者。
有的孩子刚出生就发现有问题，比如体重过轻；有的孩子是在生长发育过程中发现问题，比如语言、认知等方面迟缓，这都需要专业的儿科医生，以及保健医生及时干预。“科学研究证明，婴儿年龄越小，脑的可塑性越强，对脑损伤的修复能力越好。生后第一年医学称之为婴儿期，是脑发育的关键时期，脑损伤高危儿此期间如果能接受专业医生的系统指导，提供早期综合干预，对婴幼儿心智和运动发育非常重要。通过0—3岁儿童神经发育逐渐走上完善，错过了这个关键期，等于错过了最佳时机。”李主任解释说。
市立医院东院的儿童保健门诊量位列青岛之首，月门诊量4500-5000之间。近年来，为了规范高危儿管理，专业个体化的指导也随之完善完整。现在，这里已经建立起完整的专业梯队，从住院诊疗，到出院管理；从儿童保健门诊的筛查，到家长教育方式指导，全程关注、长程指导。“通过专业检测、筛查，结合必要检测项目，能够有效评价宝宝发育状况。对于问题宝宝，需要进行干预，不让宝贝输在起跑线上。”李主任说，“综合干预方法包括喂养指导、药物治疗、视听触觉训练、神经发育治疗、运动功能训练、物理疗法及亲子活动等。”也就是说，宝贝出生那一刻的情况，并不能完全决定宝宝的未来，在现代医学背景下，完全可以通过科学干预，为宝宝营造一个同样美好的未来。
高危儿的干预涉猎多学科综合合作，其中经常需要眼科、耳鼻喉科、放射科等多学科协作联手参与，为高危儿的诊断、治疗、训练、康复制定合理方案。查眼底、头颅核磁共振、听力检查都是常用评价手段。有时需要协同康复专家，共同制定打造精准个体化康复措施。另外，作为青岛最大的综合性医院，如若母子任何一方出现任何问题，我们都可以在极短时间内，组织起最强有力的专项抢救小组，最大程度保障母子得到高水平的救治，为宝贝的健康和未来发育，奠定最稳固的基石。
心血挽救生命 温情陪伴成长
采访中，李主任拿出了厚厚的一摞照片，“这都是我们的高危儿宝宝，有宝宝刚出生时的样子，也有宝贝们的近照。”有张照片上是一个非常瘦弱的宝宝，稚嫩的小胳膊看上去比成人的手指粗不了多少。李主任说：“这个宝宝因为是横位，出生时严重缺氧，身上青一块紫一块，家长都快失去信心了。经过重症抢救，终于转危为安，后来经过我们坚持不懈科学、规范的治疗，在家长的密切配合下，现在终于成长为一名正常宝贝，现在1岁零七个月的她智力、运动等测试结果都非常棒。”另一张照片上的她，已然是一名可爱的小姑娘，胖嘟嘟的小脸和刚刚出生时的样子判若两人。
提到我们开头讲到的棒棒小朋友，李主任告诉我们，“他的妈妈怀孕时有严重的妊高症，他出生时体重只有一公斤，生理体重下降后体重一度下降至890g，在我们的重症监护室、母婴同室共住院近两个月，出院时体重达到1900g。他随后的监测指导都在我们这里进行，期间曾发现过发育滞后、社会交往偏差等问题，经过我们专业团队的喂养指导、智力开发、康复训练等措施，棒棒已经和普通小男孩一样了。”棒棒的妈妈经常在朋友圈晒儿子的照片，照片中的棒棒虎头虎脑，再也看不出高危儿的影子。
李主任手里那一摞厚厚的照片，每一张背后都是一个幸福的家。她说：“在孩子康复的过程中，很多家长已经和我们的医护人员成为朋友。抢救、治疗时，我们医护人员天天陪着宝宝共度难关，私下里给他们起了一些爱称，比如棒棒、小石头、小金豆等等，没想到随着宝贝的康复，家长们也喜欢上了这些爱称，甚至最后就成了孩子的乳名。看看孩子灿烂的笑容，看着孩子一天天康复，我们感觉那就是自己倾尽心血的艺术品，成就感真是无与伦比。”
高危儿的康复训练越早越好
从一例例鲜活的案例中，我们能看出康复训练的重要性和必要性。李主任特别告诫广大家长，对高危儿的干预越早越好！千万不要等到孩子已经出现发育落后的状况再进行，那就为时过晚了。
前些年医疗技术较差，很多“问题宝宝”出生后家长没信心，觉得孩子的一生也就这样了，先天注定不能像正常孩子一样，这是不可取的。“首先，家长一定要有信心，要积极配合医生按照计划进行康复训练。对“问题宝宝”来说，医生就是指路人，家长在专业医生的指导下学会如何养育宝宝，加上有效的家庭管理，才有可能为孩子铺好健康成长之路。家长们千万不能道听途说，听信偏方、伪科学，可能家长一个小小的错误选择，就会对孩子产生一辈子的影响。”
另外，对于任何育儿理念，家长们千万不能照搬硬套。每个孩子的发育情况都不一样，盲目搬运其他成功经验，对孩子来说未必是好事。“孩子的正常发育体现在方方面面，这需要一个完善的团队来管理，比如说我们医院的护理专家、新生儿专家、儿童保健专家以及其他学科的专家，都会根据宝宝的不同情况进行针对性指导。现代医学讲究个体化的精准医疗，这显然不可能所有宝宝统一处方。”每个孩子都是独一无二的，他们的发育不可能完全雷同，个性化的指导才是宝宝健康成长的保障。
“我们医院儿科从新生儿重症监护中心、母婴同室病房、高危儿门诊到智护培训室、围产重点专科，都是围绕孩子从孕育到成长各个时期出现问题而设立的。新生儿重症监护中心、母婴同室病房，是为了保障刚出生宝宝的健康；智护培训室，是给宝宝进行护理指导，智护专家手把手教导爸妈，应该怎样在孩子不同的发育阶段进行喂养、智力开发、亲子互动等等。”李主任说。
除此之外，市立医院东院还重点建设了“围产重点专科”，围产期，是指怀孕满28周至产后7整天这一段时期。这段时期，对孕妇和胎儿来说都是最危险的时期，很多孕妇可能出现某些并发症，威胁自身及肚中宝宝的安全，影响宝宝的健康成长和发育。“我们医院的‘围产重点专科’，开展了包括糖尿病孕妇的管理、妊娠高血压的管理、孕期体重检测、四维彩超检查、DNA检测等检查检测，目的就是为了早期发现妈妈的问题，从而及时进行科学有效的干预。”这些举措，从本质上降低了高危儿的出生率。（掌上青岛/青网记者 姚敏 通讯员 王婷婷）
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