那些与时间赛跑的种植牙

现代口腔种植技术诞生于上世纪60年代，目前已然成为牙列缺损(失)的首选治疗手段。近年来，我国有关种植牙的广告信息铺天盖地，有夸大也有误解。为了帮助大家更加全面地认识这个问题，我们专程来聊一聊这些年那些“与时间赛跑的种植牙”。

“第三副牙”种出来

人类的一生只有乳牙、恒牙两副天然牙齿。随着年龄的增长，乳牙会逐渐为恒牙所替换。恒牙掉一颗则少一颗，无法获得再生。而种植牙因其与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式，被誉为人类的“第三副牙齿”。

所谓种植牙，就是指当成人天然牙缺失后，通过手术在缺牙区牙槽骨组织内植入“人工牙根”（种植体），其多为纯钛金属质地，表面经特殊处理以保证植入的种植体与周围的牙槽骨组织之间实现紧密的结合——骨结合。该人工牙根将发挥支撑作用，于其上部进行人工瓷冠修复，从而使缺失的牙齿得以重建。该修复体的力学特性与天然牙结构相类似，能够实现良好的力学传导，甚至获得一定的感知功能，从而极大地提高了修复体的舒适度和咀嚼效率。

并且，与传统活动义齿或固定烤瓷桥相比，种植牙无需磨削天然牙，仅依靠自身的人工牙根进行修复，对牙齿没有任何伤害；无需传统活动义齿的卡环或基托，具有很强的固位力与稳定性；在修复过程中，种植牙牙冠的制作会根据相邻天然牙齿的状态选择牙齿的形状与颜色，达到整体协调和美观的最佳效果。

由此不难看出，现代口腔技术给了人类“第三副牙齿”，在与时间的赛跑中取得了阶段性的胜利。

拔牙多久宜种植？

当天然牙出现问题无法继续行使功能而必需拔除时，何时进行口腔种植体的植入手术？目前，可供选择的方案有即刻种植（拔牙后同期植入种植体）、早期种植（拔牙后4-8周植入种植体） 和延期种植（拔牙3月后植入种植体）。

目前，延期种植是应用最多、结果最安全可靠的种植方案。因牙齿拔除后，牙槽骨上的拔牙窝多大于种植体尺寸，且在拔牙过程中常造成一定的牙槽骨组织破坏，这在很大程度上使得同期植入的种植体在获得稳定性方面存在一定的风险。因而即刻种植和早期种植多需要开展同期植骨手术来弥补这一缺陷，这在一定程度上增加了种植手术的不确定性、风险性，加重了手术的术后反应，同时还增加了患者的经济负担。因而，临床医师在选择即刻和早期种植的患者时需把握非常严格的适应证，许多情况下并不宜选择这样的治疗方式。

当人工牙根顺利植入后，何时完成上部结构（牙冠等）的修复，进而重建咀嚼功能？人工牙根植入牙槽骨后，周围的骨组织会迅速做出反应，在术后3个月内发生骨组织的改建（骨吸收与新骨生成），最终实现种植体与牙槽骨之间直接而紧密的结合（骨结合），从而保证正常的咀嚼功能。

如果在种植体植入早期就进行牙冠的修复，将在很大程度上影响骨结合的发生，增加种植失败的风险。因此，选择早期修复方式的时候仍需非常谨慎。

种植牙齿保一生？

种植牙到底能用多久? 这个问题或许很难准确回答，许多医生朋友都喜欢拿上世纪60年代第一位接受种植牙的患者来讲故事。

这位患者朋友于本世纪初离开我们，在其生活的四十余年间，他口腔里的种植牙一直在为其行使功能。这是人类历史上使用最长时间的种植牙，确实也值得津津乐道。但是，许多人或许并不知道，在这四十年间，这位患者朋友坚定地执行了医生告知的全部注意事项，如避免咬硬物、保持充分的口腔清洁卫生、定期复诊、及时维护、保证良好的全身身体健康等。事实上，作为人类的第三副牙齿，种植牙与我们的天然牙一样，需要细心呵护。能够切实保证健康使用，天然牙也可以健康一生；没有保护好，也会发生许多的“牙体疾病”，甚至脱落失败。

片面武断地强调种植牙的长期疗效甚至“保一生”都是极不负责任的说法，只有通过患者与医师相互配合，共同维护才能保证种植牙“长治久安”。事实上，目前种植牙的十年成功率已经达到90%以上，其与时间的赛跑仍将继续 ……