掌上青岛/青网讯 人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠是人体的一种主动过程，可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。打鼾，作为一种普遍存在的睡眠现象，目前大多数人司空见惯、不以为然，还有人把“打呼噜”看成睡得香的表现。其实，打鼾是健康的大敌，可诱发多种心、脑血管疾病，严重时甚至可能引起猝死。究竟是什么原因，让打呼噜成了如此致命的健康杀手呢？我们请青岛市市立医院东院耳鼻喉科副主任医师刘文君，为大家解开鼾症的诸多谜团。
睡眠呼吸暂停——人体的危险信号
打鼾，很多人都不陌生，在肥胖人群或者劳累人群中都可发生。清醒时，咽部组织是紧张的，因此不会阻塞呼吸；而睡着以后，有的人咽部松弛下来或由于组织肥大，部分气道受阻，就会出现鼾声；叫鼾症。当上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者就会在睡眠中发生憋气或窒息，这种疾病被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。
“睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，鼻或口腔气流暂停超过10秒，反复发作30次以上或呼吸紊乱指数（AHI）（即每小时睡眠呼吸暂停的次数）超过5次以上的睡眠障碍疾病，”刘文君主任介绍说，“临床上，把睡眠呼吸暂停综合征分为：阻塞性、中枢性和混合性，三种类型。最常见的是阻塞性，它是由于上呼吸道不通畅，鼻腔咽腔狭窄引起。比如，软腭的松塌使鼻咽在睡眠时狭窄，扁桃体及腺样体肥大等；中枢性，是由于控制呼吸的大脑中枢障碍，当大脑系统功能失调，不能正常传达呼吸指令，便导致睡眠呼吸机能失调；混合性，是指阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停，同时存在。”
“正常人的睡眠周期是由浅入深，但是睡眠呼吸暂停综合征的患者由于呼吸经常暂停，睡眠支离破碎，很难进入到深睡眠状态，导致体内很多激素无法正常分泌，身体得不到真正的放松。早上醒来后，便会感到身体疲惫，白天常出现头疼、头晕、嗜睡、记忆力下降。”刘主任说，“对于司机来说，睡眠呼吸暂停综合征还会导致开车时嗜睡，非常容易引发交通事故。我们曾经有一位出租车司机患者，等红灯的时候甚至都可能睡着。相关数据表明，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机，出现交通事故的概率是正常人的7倍，患上脑中风、高血压的机率是正常人的两倍。所以说，睡眠呼吸暂停综合征的危害极大。长此以往，由于身体经常缺氧，肺部、心脏等器官都会受到损害，甚至猝死。”
多导睡眠检测仪器
睡眠障碍检测的“金标准”——多导睡眠检测
那么，睡眠呼吸暂停综合征的检查有哪些？各类型的睡眠呼吸暂停综合征又该如何分辨呢？“首先是常规检查，也就是鼻腔、咽腔、喉腔的检查，现在诸如内窥镜、电子喉镜等先进设备都可以方便的检查狭窄程度、腺样体的情况。”刘主任详细介绍说。
“另外，还有影像学检查，像鼻咽部侧位片、CT、核磁等等，”刘主任说，“再就是多导睡眠监测，这是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界，又被称为诊断睡眠障碍疾病的‘金标准’。多导睡眠监测可以呈现患者睡眠期间的脑电图、肌电图、心电图、血氧饱和度、口鼻气流、胸腹呼吸运动等结果。通过多导睡眠监测，可以检测到患者夜间呼吸暂停的次数、每次的时间和相应的类型——阻塞性睡眠呼吸暂停：没有口鼻气流，有胸腹式呼吸动作；中枢性睡眠呼吸暂停：没有口鼻气流、没有胸腹式呼吸动作；混合性睡眠呼吸暂停：一个呼吸暂停片段中，没有口鼻气流、开始没有胸腹式呼吸动作后又出现。”
“睡眠呼吸暂停综合征的程度，需要根据多导睡眠监测数据进行判断。划分病情程度的数据叫做呼吸紊乱指数，正常人要小于5（即7小时睡眠中呼吸暂停小于30次），5到15之间属于轻度，15到30之间是中度，大于30是重度，这就是临床上判断病人睡眠呼吸暂停轻重程度的标准，中度和重度的一般会为病人在治疗期间佩戴呼吸机，以维持正常的精力来配合治疗。多导睡眠监测是检查和诊断睡眠呼吸暂停综合征的主要手段，治疗上应根据病人的具体情况匹配个性化治疗方案。多导睡眠监测结果，对睡眠呼吸暂停综合征的治疗有非常重要的指导意义，有的地方因医疗设备有限，没有检测就盲目治疗，不仅得不到理想的治疗效果，甚至还会引发并发症，”刘主任表示。
孩子发育路上的绊脚石——警惕儿童鼾症
打鼾是成年人的专利么？不！临床发现，近几年，儿童鼾症患者逐年增加，儿童患者的数量不容小觑。“主要原因大多是因为孩子的扁桃体与腺样体肥大，在2岁-10岁之间都有可能发生。一般情况下，儿童的腺样体在5、6岁达到高峰，以后逐步萎缩。但是，现在临床发现，很多孩子并不遵循这种发育规律，究其原因，一方面是空气的污染对上呼吸道的刺激，导致腺样体反应性增生，另一方面是生活习惯的问题，平时喜欢吃刺激性食物，喝过多的碳酸饮料，睡觉反复受凉等，也会导致扁桃体和腺样体肥大。”刘主任说。
“有些家长听到孩子的呼噜声，会误解为睡得香。其实，这些症状是孩子患有睡眠障碍疾病的信号。患有睡眠呼吸暂停综合征的小孩子无法在深睡眠中分泌生长激素，所以，会影响正常的身体发育，与同龄孩子相比，更为弱小。”刘主任表示，“另外，因为孩子长期处于低氧状态，肢体活动能力也会较差。患病的孩子白天大多存在困倦、多动或烦躁等现象，严重影响着他们的生长发育。我们临床中就有一位幼儿园小朋友，老师和家长就反映说孩子的肢体学习能力比较差，同班孩子轻易学会的动作，他来做就较为困难。”
“睡眠呼吸暂停综合征对孩子的影响是很大的，长期张嘴喘气导致孩子硬腭上拱，久而久之就会形成面部畸形、牙齿不整齐、上颌前伸，也就是我们俗说的‘天包地’。另外，还有可能引发中耳炎，导致不可逆的听力下降。有的孩子还会造成心理上的问题，白天好动、精力不集中、记忆力下降、夜里尿床，性格存在障碍，出现叛逆和攻击行为。”
所以说，广大家长应密切观察孩子睡眠时是否有鼾声，是否出现呼吸暂停，是否会张嘴呼吸，是否有扁桃体炎，如果有以上症状，要尽快到正规医院寻求科学有效的治疗方法，切莫置若罔闻，任其发展。（通讯员 王婷婷）
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