掌上青岛/青网讯 4月下旬，市民李萍（化名）吃枣时把枣核吞下，导致食管穿孔，辗转几家医院后，最终由市立医院东院消化内科医生在全麻下，通过内镜成功将枣核取出；随后，东院胸外科医生将已经穿孔的食管修补好，通过几天引流，今天康复出院。医生提醒市民，一旦不慎吞咽下异物，应立即到医院就诊取出，防止异物刺破消化道，引起穿孔等并发症，加重病情，甚至危及生命。
家住市南区的李萍（化名），做事麻利，性格开朗。4月24日晚餐前，看到丈夫的茶杯里有一颗自己平时最爱吃、已经泡开的大枣，便拿小勺盛出来，想嚼完赶紧跟家人一起吃晚饭，哪知一着急，将枣核一并咽下。“当时本能反胃干呕了一阵子，却没把枣核吐出来，感觉嗓子不舒服，但以为是枣核把嗓子划破了。”李萍说，折腾了一阵子没啥结果，她就坐下来跟家人一起共进晚餐，希望食物能把枣核“带下去”。晚饭结束，直到晚上很晚咽喉部仍然感觉不舒服，她这才到医院处理，一连几家综合医院检查后，看着她平静、没有痛苦的样子，都告诉他：只要能吃饭，就不需要处理。两天后，李萍开始发烧，吃了退烧药在家休息。
4月27日，她的体温从38.5°C，很快攀升到39.6°C，“当时，感觉自己的脖子转眼就“肿”了起来，呼吸很困难，吞咽非常痛苦，打嗝都好像有东西阻碍，不那么顺畅。”李女士说。家人紧急打120送入市立医院东院。经过颈部、胸部CT检查发现：食管上段异物，食管穿孔！收入东院胸外科住院。
市立医院东院立即启动多学科会诊制度，经过耳鼻喉科、消化内科和胸外科共同会诊认为，如果胸外科通过手术直接取出枣核，手术操作简单，但对病人的创伤较大；如果能先通过胃镜将枣核取出，然后胸外科再行食管穿孔修补引流术，将大大减轻创伤。
为了最大限度减轻病人的创伤，消化内科副主任医师高玉强决定“挑战”一下难度极大的内镜取核。考虑到病人病情较重，食管穿孔合并感染，周围有大血管经过，内镜下取核很可能发生血管破裂，危及生命，高主任决定在气管插管、全身麻醉，各项急救措施到位的情况下，严密监测生命体征，再进行内镜手术。内镜顺利进入后，高主任发现在病人食管距门齿16cm处，也就是刚好在食管入口、食管上段最狭窄的地方，“横卧”着一颗大枣核，枣核两端已经深深“扎根”在食管壁内，上不来，也下不去，两侧食管已经被刺破穿孔。食管这个位置呈闭合状态，暴露困难，枣核周围有炎性渗出、水肿，镜下视野局限不清晰，高主任先用“异物钳”夹住枣核一侧轻微活动，而后顺势推下，使枣核呈直立状态，再将另一侧慢慢拔出，最后用网篮将枣核取出，取出的枣核长2.1cm，两端似针尖状。
此时可以看到，食管左右壁嵌顿处已经形成溃疡，有脓性分泌物。东院胸外科医生立即为病人施行了“食管穿孔修补引流术”，他们先是为李萍修补好已经穿孔的食管，而后放置了引流管。术后第3天，李萍可以开始饮水；术后第4天，开始进食流质饮食；今天康复出院。真可谓：小小枣核酿大祸，纤纤内镜巧取出，内外联手来救治，贴心医疗当属我。
谈到一颗小小的枣核，竟然把人折腾到需要住院，需要内科和外科两个科室联手取出这件事儿，医生们也不胜感慨，误吞枣核划破食道的病人很多，需要通过喉镜、胃镜取出的也有不少，可是要住院手术才能康复的，还真是极其罕见。
对于枣核等尖、硬类异物，许多人习惯采用进食含纤维素的食物将其“带下去”。高玉强主任提醒市民，这样会使异物越扎越深，加重病情，一旦不慎吞咽下此类异物，应立即到医院尽早将其取出，以防异物刺破消化道，引起穿孔等并发症，加重病情。 （通讯员 伊丽明）
已有0人发表了评论